為加快建設（shè）居家社區機構相協調、醫養康養（yǎng）相（xiàng）結合的養老服務體係和健康支撐（chēng）體係。近（jìn）年來，醫養結合（hé）工作取（qǔ）得積極進展，但在政策（cè）支持、服務供給、隊伍建設（shè）等方麵仍存在（zài）一些（xiē）難（nán）點堵點問題。為深入（rù）貫徹黨中央、國務院（yuàn）決策部署，認真落實全國老齡工（gōng）作會（huì）議精（jīng）神，國家衛生健康委會同相關部門研究起草了《關於進一步推進醫（yī）養結合發展的指（zhǐ）導意見》（以下簡稱《指導意見》），推動（dòng）各地破解難點堵點問題，促進醫養結合發展。
一、如何發展居家社區醫養結合（hé）服務？
聚焦提高老年人居家和社區醫療服務（wù）可及性，《指導意見》提出積極提供居（jū）家醫療（liáo）服務（wù）、增強（qiáng）社區醫養結合服務能力等2項措（cuò）施。支持有條件的醫療衛生機構為居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確（què）有困難的老年人提供家（jiā）庭病床、上門（mén）巡診等居家醫療服務。實施社（shè）區醫養（yǎng）結合能力提升行動，有（yǒu）條件的社區衛生服務機構、鄉鎮（zhèn）衛（wèi）生院或社（shè）區養老服務機構、特困人員供養服務機構（敬老（lǎo）院（yuàn））利用現有資源，內部改擴（kuò）建一（yī）批社區（鄉鎮）醫養結合服務（wù）設施，重點為失能、慢性病、高（gāo）齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提（tí）供醫養結合服務。推進（jìn）中醫藥進家庭、進社區（qū）、進機構。
二、如何支持醫療衛生機構（gòu）開展醫養結合服務？
《指導意見》提出，鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服（fú）務（wù）站點，提供嵌入式（shì）醫療衛生服務。推動醫療衛生機（jī）構將上門醫療服務（wù）向（xiàng）養（yǎng）老機構拓展，為符合（hé）條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門巡（xún）診等服務。各地要優（yōu）化醫療資源布（bù）局，通過新建（jiàn）、改擴建、轉型發（fā）展等方式，加強康複醫院、護理院（yuàn）（中（zhōng）心、站）和安寧療護機構建設，支（zhī）持老年醫學科和安寧療護科發（fā）展，支持醫療資源豐富（fù）地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開展康複、護理以及醫（yī）養結合服（fú）務。推（tuī）動（dòng）建設（shè）老年友善醫療衛（wèi）生機構，方便老年（nián）人看病就醫。同（tóng）時，公立醫療衛生機構開展居（jū）家醫療服務、醫養結合簽約服務，以及醫療資源富餘的二級及（jí）以下公立醫療衛生機構利用現有床位開展養老服務，要嚴格執行相關規範，收入納入醫療衛生機構收入統（tǒng）一管理。
三、加強醫療養（yǎng）老資源共享（xiǎng）有哪些舉措？
聚焦統籌利用醫療、養老等服務資源，優化服務銜接，《指導意見》提出，各地要（yào）推動社區醫療衛生、養老服務（wù）、扶殘助殘等公共服務設施統籌布局、資源共享。推進社區衛生服務機構（gòu）與社區養老服務機構、社（shè）區康複站，鄉鎮衛生院與特困人員供養服務機構（敬老院），村衛生室（shì）與農村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，采（cǎi）取多種有效方式，實現資源共享（xiǎng）、服務銜接。將（jiāng）養老機構內設（shè）的醫（yī）療衛生機構（gòu）納入醫療聯合體管理，與醫療聯合體內的牽頭醫院、康複醫院、護理院（中心、站）等（děng）建立雙向轉診機製，提供一體（tǐ）化、連續性（xìng）服務，實現醫療、康複、護理（lǐ）、養老（lǎo）服務（wù）資源的高效協同。鼓勵（lì）基層（céng）積（jī）極探索相關機構養老床位和醫療床位按需規範轉換機製。
四、完善了哪些方麵的支持政（zhèng）策？
針對醫養結合機構建設和運營麵臨的實際困難，《指導意見》提出（chū）完（wán）善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源（yuán）、落實財稅優惠等4項措施。公立醫療衛生（shēng）機構為老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服（fú）務價格上門服務費”的方式收費。提供的醫療服務（wù）、藥品和醫（yī）用（yòng）耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥（yào）價格政（zhèng）策。上門服務費可由公立醫療（liáo）衛生機構綜合考（kǎo）慮服務（wù）半徑、人力成本、交通成本、供求關（guān）係等因素自主（zhǔ）確（què）定。及時將（jiāng）符合（hé）條件的養老機構內設醫療（liáo）衛生機構（gòu）納入醫保定點管理。合理確定養老（lǎo）機構內設醫療衛生機構醫保（bǎo）總額控製指標。鼓（gǔ）勵（lì）有條件的地方向提供醫養結合服務的定（dìng）點醫療衛（wèi）生（shēng）機構預付部（bù）分醫保資金。優先（xiān）保障接收失能老年（nián）人的醫養結合項目用（yòng）地需（xū）求。允許和鼓勵農村集體建設用地用於醫養結合項目建（jiàn）設。
五、如何加強人員（yuán）隊（duì）伍建設？
聚焦擴大服務隊伍，提高醫務人員從事（shì）醫養（yǎng）結合服務積極性，《指導意見》提出（chū）加強人才培養培訓、引導醫務人員從事醫養結合服務、壯大失能照護服務隊伍等3項措施。加快推進醫療衛（wèi）生（shēng）與養老服務緊（jǐn）缺人才培養，鼓勵普通高校、職業院校增設健康和養老相關專業和課程，擴大招生規模。大（dà）力開展（zhǎn）醫養（yǎng）結合領域培訓，發揮有關職業技能等級證書作用。基（jī）層衛生健康人才招聘、使用和培養等要向提（tí）供醫（yī）養結合服務的醫療衛生機構傾斜。根據公立醫療衛生機構開展醫養結合服務情況（kuàng），合理核定績效工（gōng）資（zī）總量。公立醫療衛生機（jī）構在內部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的（de）醫務人員給予適當傾斜。通過開展應急救助（zhù）和照護技能培訓等方式，提高（gāo）失能老年人家庭照護者（zhě）的照護能力和（hé）水平。加強對護理失能老年人為主的醫療護理員、養老護理員的培（péi）訓。
六（liù）、加強行業監管有哪些要求？
聚焦落實行業監管責任，《指導意見》明確，將醫養結合服（fú）務（wù）納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管（guǎn）和質量工作考核內容，將養老（lǎo）機構內設醫療（liáo）衛生機構納入醫療衛生機構“雙隨機、一公開”監督抽查範圍（wéi），將醫療衛生機構開展（zhǎn）養（yǎng）老服務納入養老機構“雙隨機、一公（gōng）開”監（jiān）督抽查範圍，引導相關機構持續（xù）優化醫養結合服（fú）務（wù）。各相關部門要強化信息共享，健全各（gè）司其（qí）職、各負（fù）其責、相互配合（hé）、齊（qí）抓共管的協同監管機製，著（zhe）力推動解決（jué）影響服務（wù）質量安全的（de）突出問題。
七（qī）、如何推動各項政策（cè）措施落實到位？
《指（zhǐ）導意見》要求，各地區各（gè）有關部門要加強組織領導，將推進醫養結合發展納入經濟社（shè）會發展規劃和國民健康、醫療衛生服務體係、老齡事業發展和養老服務體係等相（xiàng）關規劃。建（jiàn）立完善多部門協同推進機（jī）製，動員社會力量廣（guǎng）泛參與，以養老服務為基礎，以醫療衛生（shēng）服務為支撐，推動醫（yī）養有機銜接（jiē），完善（shàn）和落實各項政策措（cuò）施。國家（jiā）衛生健康委會同民（mín）政部等部門加強（qiáng）對各地破除醫養結合難點堵點問題的督促（cù）指導。加強政策培訓和宣傳引（yǐn）導，組織實施（shī）醫養結合示範項目，及時總結推廣典型（xíng）經驗，推動醫養結合高質量發（fā）展。
（來源：老齡健康司）
